液氮冷凍治療眼瞼局部肉芽腫

　　眼瞼局部肉芽腫是眼瞼常見病，是瞼板腺炎癥(如霰粒腫等)反復發作引起的慢性內芽增生。其癥狀多樣，在影響眼瞼功能的同時也影響面部美容。2006年8月～2009年10月應用于液氮冷凍治療眼瞼局部肉芽腫85例，取得良好的效果，報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　85例患者均來自本院門診患者，其中男48例，女37例，單眼50例，雙眼35例，年齡6～10歲55例，15～28歲10例。50歲以上25例，其雙眼中2～3個肉芽腫8例。

　　1.2治療方法

　　患者取舒適臥位，患處用75%酒精棉消毒，擦去分泌物，如有結痂同時拭去痂皮，保持患處干燥，暴露新鮮增生肉芽。依據患處肉芽組織面積大小，制作相應大的棉簽，其棉簽頭部要擰緊，不可松散。將棉簽放入裝有液氮的液氮罐中，使其充分冷卻待用。以左手拇、示指固定肉芽組織最大最隆起部位，稍加壓力聽到咝咝聲，有白色氣霧，局部皮膚發白，并形成的一層薄冰。此時不要強行取開棉簽，等待棉簽自然恢復溫度，結冰融化后輕輕取下棉簽放入液氮罐中冷卻待用。冷凍部位如此反復5～10次并不斷更換肉芽部位，直至全部肉芽面積為止。此時患處成深暗紅色，局部依冷凍次數有輕、中度的腫脹。2～3天換藥。

　　1.3術后護理

　　健康教育是提高患者自我管理能力的有效途徑，應向患者說明冷凍治療的特點，治療后要保護創面，不能強行剝脫痂皮，讓其自然脫落，防止感染。肉芽組織冷凍后第2天避部腫脹滲出有水泡形成，此時要消毒徹底、輕柔，3～4天水泡逐漸消退。如不消退者可用無菌針尖于水泡最低處刺破，排出水泡滲液、消毒，5～7天后逐漸干燥，壞死組織結痂、脫落，取代這是正常皮膚。此時注意要消毒徹底，避免繼發感染。

　　2、結果

　　上次治愈者68例，占80%;2～3次反復冷凍治愈者13例占15.29%;5次以上治愈者4例，占4.71%，取得良好效果。

　　3、討論

　　肉芽腫是局部皮膚反復炎癥刺激而形成的，多為反復發作、病程長的霰粒腫繼發感染引起的眼瞼皮肝纖維組織腫脹增生，形成的較大較紅的皮膚破潰的炎癥肉芽組織，其大小個數不等，如果靠近瞼緣處造成睫毛排列紊亂、視物遮擋等癥狀，較大者并有沉重壓迫感。

　　冷凍在一定條件下可以保存組織，另一方面冷凍又可以破壞組織，冷凍治療是利用后一種作用。液氮是-196～-210度的液體，冷凍是利用其超低溫的作用，使其局部肉芽增生組織的細胞達到冷凍形成冰凍體，局部細胞組織出現腫脹，組織滲出變性壞死，強求痂再生脫落，取而代之是正常的皮肝組織。

　　液氮冷凍療眼瞼局部肉芽腫其方法簡單，副作用小，冷凍時局部疼痛較能耐受，無需麻醉，且壞死組織脫落，無瘢痕產生，無色素覺著。此期最重要的是冷凍時間，滲出水泡時要消毒，避免繼發感染。此方法簡單易做，療效滿意，是一種好的治療方法。