液氮冷凍治療口腔頜面部血管瘤90例臨床分析

　　發生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的60%E，其中大多數發生于面頸部皮膚，皮下組織及口腔黏膜。目前對本病的治療方法有外科切除、放射治療、激光治療、低溫治療、硬化劑注射等。近5年來，我們采用液氮冷凍治療口腔頜面部血管瘤90例，療效滿意，報道如下：

　　材料和方法

　　l、一般資料 口腔頜面部血管瘤病例90例，男42例，女48例，年齡2～70歲，其中口腔內50例、頜面部40例。發病部位，唇黏膜22例、頰黏膜20例、舌體7例、腭咽部1例、頸部15例、面頰部7例、顴弓部2例、唇部16例。

　　2、治療方法 使用廣州74一Ⅱ型簡便液氮冷凍治療器，采用直接接觸法?？趦炔∽儏^隔濕消毒，紗布保護周圍組織，根據病變范圍大小，選擇大小形狀不同的冷凍頭，冷凍器探頭結霜后使其接觸病損部位，使局部形成冰球，冷凍時間1-2 min，復溫時間2 min，重復2—3個凍融周期，冷凍范圍應超出瘤體邊界2mm。根據病變部位組織壞死脫落情況，2周后可再重復冷凍。對較大的血管瘤，采用分次冷凍，直至痊愈。

　　結果

　　本組病例采用液氮冷凍直接接觸法治療口腔頜面部血管瘤90例，術后傷口均I期愈合，隨訪半年以上無l例復發，且瘤體消失，無明顯癍痕形成。

　　討論

　　冷凍療法是指利用0℃以下的低溫冷凍病變組織，以達到治療目的的方法。液氮冷凍治療是利用一182.8℃低溫冷凍破壞病變組織。組織破壞脫落的均一性是冷凍壞死的一大特點，由此引起的微循環障礙使毛細血管血栓形成，直至血管完全堵塞，最終導致病變部位組織缺氧壞死。低溫對病變組織和正常組織有明顯的局限性，在病變區域內迅速達到極低的溫度，可使病變組織達到不可逆轉性壞死、脫落，達到治療目的，但不破壞正常的組織和器官。

　　實踐證明，血管瘤，癌腫，乳突狀瘤等對低溫的感受性很高，通過對90例口腔頜面部血管瘤的治療，我們體會，冷凍的時間及次數，應根據冷凍溫度和病損組織的特點來決定，通常1個凍融周期即可。足量的快速冷凍，緩慢的自然融化，立即重復冷凍是冷凍治療的三個要素。我們體會液氮冷凍直接接觸法較為簡便，探頭形態雖然各異，但冷凍破壞組織的深度均不超過2 cm，此由液氮罐的物理性質所決定，持續接觸5 min為最長單位冷凍時間。

　　本療法與其它療法相比，有突出的優點。如術中、術后很少出血，疼痛輕微、短暫，手術操作簡便，手術時間短，手術損傷小。而且冷凍療法很少引起組織缺損等后遺癥。